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    【民樂縣醫(yī)保局】“多管齊下”構(gòu)筑 醫(yī)?;鸢踩谰€

    來源:日期:2025-09-12

    民樂縣醫(yī)保局積極探索多元化監(jiān)管模式,進一步強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管效能,通過藥品追溯碼管理、專項自查自糾、引入社會監(jiān)督等舉措入手,多管齊下保障醫(yī)保基金的合理使用和安全運行。

    推進藥品追溯碼應(yīng)用。以藥品追溯碼作為醫(yī)?;鸨O(jiān)管的重要抓手,通過組織宣傳培訓(xùn)、加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和強化督導(dǎo)檢查等措施,推動定點醫(yī)藥機構(gòu)全面實施藥品追溯碼上傳工作。組織定點醫(yī)藥機構(gòu)開展專題培訓(xùn),掌握信息采集與上傳流程,規(guī)范操作;安排專業(yè)人員摸排各機構(gòu)系統(tǒng)建設(shè)情況,對部分技術(shù)力量薄弱的定點醫(yī)藥機構(gòu),上門指導(dǎo),面對面協(xié)助其完成系統(tǒng)改造,全區(qū)藥品“追溯碼”接入率達(dá)100%,為事后監(jiān)管提供有力支撐。

    靶向施策閉環(huán)自查。開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管專項自查自糾。235家醫(yī)療機構(gòu)開展自查自糾,涉及金額53.42萬元;95家零售藥店開展自查自糾,涉及金額14.08萬元。針對不同類型醫(yī)藥機構(gòu)靶向施策,對定點醫(yī)療機構(gòu)加強政策解讀,對定點零售藥店和診所進行現(xiàn)場指導(dǎo)。制定年度檢查工作方案,明確完成時限及檢查流程,深入轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)開展現(xiàn)場檢查。截至目前,已對164家定點醫(yī)機構(gòu)開展了現(xiàn)場檢查,根據(jù)檢查結(jié)果下達(dá)責(zé)令整改通知書45份。

    聯(lián)合監(jiān)管力量協(xié)同發(fā)力。加強部門間協(xié)調(diào)聯(lián)動,定期召開聯(lián)席會議,聯(lián)合公安、法院、檢察院、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門開展意外傷害報銷、藥品追溯碼結(jié)算現(xiàn)場檢查,整改問題4個,向公安機關(guān)移交線索1個。完善常態(tài)化溝通機制,暢通電話、網(wǎng)絡(luò)等舉報渠道,落實舉報獎勵制度;開展各類宣傳活動,通過案例警示、政策宣講等方式提升全民守法意識,營造全社會共同維護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?。累計印發(fā)折頁1.5份,張貼海報400。


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