近日，張掖市門診慢特病全流程管理項(xiàng)目獲得甘肅省醫(yī)療保障局批準(zhǔn)開展試點(diǎn)，這標(biāo)志著張掖市在醫(yī)?；鹁?xì)化、智能化管理方面邁出關(guān)鍵一步，旨在通過技術(shù)創(chuàng)新徹底破解門診慢特病管理中的傳統(tǒng)難題，為全省范圍內(nèi)推廣此類模式貢獻(xiàn)“張掖經(jīng)驗(yàn)”。

直面痛點(diǎn)：以信息化手段破解四大管理難題

門診慢特病管理涉及群體廣泛、基金支出量大，長(zhǎng)期以來存在“準(zhǔn)入認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、待遇退出機(jī)制不順暢、虛假診療行為難甄別、冒名就醫(yī)基金流失”等四大痛點(diǎn)。傳統(tǒng)的管理方式依賴人工審核，效率低、風(fēng)險(xiǎn)高、患者體驗(yàn)差。本次試點(diǎn)項(xiàng)目的核心在于構(gòu)建一個(gè)　“先篩再審、線上盲審”　的全流程閉環(huán)管理信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)將通過大數(shù)據(jù)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行初步篩查，再分派給評(píng)審專家進(jìn)行線上匿名審核，實(shí)現(xiàn)認(rèn)定、治療、審核、監(jiān)督全鏈條數(shù)字化管理。這不僅將極大提升審核效率和精準(zhǔn)度，更能從源頭上堵塞基金監(jiān)管漏洞，確保寶貴的醫(yī)保資金真正用于需要的患者。

未來可期：打造醫(yī)?，F(xiàn)代化管理的樣板工程

此次試點(diǎn)是推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要舉措。項(xiàng)目成功實(shí)施后，預(yù)計(jì)將實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；饘徍诵?、監(jiān)管精準(zhǔn)度和患者滿意度“三提升”，以及基金風(fēng)險(xiǎn)、人工成本和管理壓力“三降低”，為參保群眾提供更公平、更便捷、更高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

張掖市試點(diǎn)的先行先試，將為構(gòu)建全省統(tǒng)一、高效、安全的門診慢特病管理機(jī)制提供寶貴的實(shí)踐數(shù)據(jù)和模式參考，助力我省醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。